Uczulenie na parafenylodwuaminę (PDD).
PDD – substancja potocznie nazywana sztuczną henną.
PDD należy do grupy najsilniejszych alergenów kontaktowych.
Objawy związane z alergią na PDD to najczęściej świąd skóry występujący po farbowaniu włosów, brwi, wykonaniu tatuażu ( czytaj poniżej ). Rzadziej występują objawy skórne o charakterze ciężkiego wyprysku. Opisywano również przypadki uszkodzenia rogówki oka u osób uczulonych farbujących brwi i rzęsy.
Reakcje uczuleniowe są najczęściej wywołane mechanizmem opóźnionym, dlatego ciężkie zmiany skórne mogą się pojawić nawet po 48-72 godzinach od kontaktu z alergenem. W przypadku uczulenia na parafenylodwuaminę możliwe jest również wystąpienie reakcji natychmiastowych, występujących w czasie kilku minut do kilku godzin od kontaktu z alergenem. Reakcje te mogą zagrażać zdrowiu, a nawet życiu osoby uczulonej.
Manifestacja kliniczna uczulenia natychmiastowego to świąd skóry, zmiany o charakterze pokrzywki, uczucie duszności, ucisku w klatce piersiowej, świszczący oddech, napadowy kaszel, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi.
PDD jest najczęstszym alergenem zawodowym fryzjerek.
Związek może występować w farbach do włosów o różnych odcieniach, największe jego ilości wykazano w farbach w kolorze kasztanowym i czarnym. PDD bywa używana do farbowania tkanin stąd możliwość wystąpienia zmian skórnych po kontakcie z odzieżą oraz materiałami tapicerskimi.
Parafenylodiamina może wywoływać uczulenia krzyżowe z wywoływaczami czarno-białej fotografii, antyutleniaczami gumy, utwardzaczami żywic epoksydowych, lekami z grupy sulfonamidów, niektórymi lekami znieczulającymi (anestezyna, benzokaina, nowokaina).
Pomiędzy aminami aromatycznymi mogą zachodzić uczulenia krzyżowe, dlatego przed użyciem farby należy wykonać otwartą próbę ekspozycyjną. Niewielką ilość farby nakłada się na skórę za uchem. Reakcje natychmiastowe (świąd skóry, bąbel pokrzywkowy) występują w ciągu kilku-kilkunastu minut po założeniu próby.
W diagnostyce reakcji opóźnionych próbkę farby zakłada się również na skórę za uchem, farbę ściera się po 1 godzinie, a ocenę reakcji skóry wykonuje się po 24, 48, a czasami 72 godzinach od założenia.
Próbę z PDD może również wykonać lekarz alergolog.
Badany alergen nakłada się w testach płatkowych na skórę pleców. Po 48 godzinach zdejmuje się plaster i wykonuje pierwszy odczyt, kolejny odczyt następuje po kolejnych 24 godzinach. W niektórych przypadkach dokonuje się dodatkowego odczytu po 96 godzinach od założenia testów płatkowych.
Siedem dni przed wykonaniem badania należy przerwać przyjmowanie leków antyhistaminowych drugiej generacji.
W przypadku potwierdzenia alergii na PDD można próbować farbować włosy farbami roślinnymi lub pozbawionymi PDD (ale wcześniej należy wykonać próbę ekspozycyjną). Druga ewentualność, to pokochać swój kolor włosów.
Niebezpieczne tatuaże z henny.
Henna jest naturalnym barwnikiem produkowanym z liści lawsonii bezbronnej. Tatuaże z henny są nietrwałe i uznawane za bezpieczne, ale…………..nie do końca tak jest.
Wiele tuszy robionych z henny, w celu zmiany koloru na ciemniejszy, łączona jest z parafenylenodiaminą (PDD).
Piśmiennictwo:
https://www.mp.pl/pacjent/alergie/lista/106933,alergia-na-parafenylodwuamine-sztuczna-henneRozwińKacalak-Rzepka A., Bielecka-Grzela S.,
Różewicka-Czabańska M. i wsp.: Nadwrażliwość kontaktowa na wybrane
składniki kosmetyków oraz inne alergeny wśród kosmetyczek i studentek
kosmetologii. Post. Dermatol. Alergol. 2010; 5 (tom XXVII): 400-405
Kieć-Świerczyńska M.: Co nowego w alergii kontaktowej? Post. Dermatol.
Alergol. 2009; 5: 344-346
Rudzki E.: Parafenylodwuamina (PDD). W: Gliński W., Rudzki E. (red.):
Alergologia dla dermatologów. Wydawnictwo Czelej 2002; 184-187: 296
Rudzki E.: Alergeny. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008: 399-405, 417-428
Stollery N.: Wyprysk. Lekarz Rodzinny 2009; 11: 1074-1075
Zima to najlepszy czas na rozpoczęcie odczulania.
Skuteczne leczenie - pomiędzy sezonami pylenia.
Zimą praktycznie w powietrzu brak pyłków. Alergicy ( nieuczuleni na roztocza) mogą wreszcie swobodnie oddychać, znikną katar, oczy przestały być zaczerwienione. Jednak przypomnijmy sobie jak męczyliśmy się na wiosnę, i w trakcie lata i pamiętajmy , że jeśli jesteśmy uczuleni to niestety wraz z nastaniem wiosny objawy uczulenia powrócą. Czasem silniejsze, czasem słabsze ale powrócą :-(
Do niepokojących objawów , które mogą sygnalizować alergię zaliczamy te, które występują po kontakcie z alergenem np. z pyłkami drzew, traw, chwastów. Pojawiają się wówczas między innymi, takie objawy jak cieknący katar, kichanie, zatkany nos, łzawiące i czerwone oczy, kaszel, problemy z oddychaniem- objawy, występujące w okresie pylenia uczulającej nas rośliny.
Aby mieć pewność, że to alergia należy wykonać testy.
W przypadku alergii sezonowej immunoterapię czyli odczulanie można rozpocząć jedynie pomiędzy okresami pylenia. Nie warto czekać na powrót wiosny, bo wtedy będzie już za późno - immunoterapię trzeba będzie odłożyć na kolejny rok co tylko oznacza „przekichany” kolejny sezon.
Jedną z dostępnych dziś metod leczenia jest immunoterapia alergenowa.
Działa ona na przyczynę alergii a nie tylko na jej objawy. Kuracja immunologiczna jest co prawda długotrwała, bo szczepionkę trzeba przyjmować od 3 do 5 lat, jednak warto, bo jej pozytywne efekty będziemy odczuwać przez wiele kolejnych lat. Odczulanie wyraźnie zmniejsza, a nawet likwiduje objawy alergii, znacznie ogranicza przyjmowanie leków przeciwalergicznych, zapobiega rozwojowi astmy i zmniejsza ryzyko kolejnych uczuleń. Prowadzi do wyraźnej i trwałej poprawy jakości życia.
Decyzja, czy odczulanie jest właściwą dla nas metodą leczenia, podejmuje alergolog. Starszą metodą odczulania są szczepionki podawane w postaci zastrzyków, nowszą, równie skuteczną i bardziej bezpieczną, są szczepionki podjęzykowe w formie kropel podawanych pod język. Odczulanie podjęzykowe to przyjazna pacjentowi forma immunoterapii, popularna w wielu krajach Europy.
Szczepionka podjęzykowa przyjmowana jest przez pacjenta samodzielnie w domu, wymaga systematyczności (krople lub tabletki przyjmujemy codziennie).
Ważnym kryterium branym pod uwagę przy wyborze metody odczulania dla dzieci jest stres, jaki z pewnością wiąże się z podawanymi co miesiąc zastrzykami. W przypadku metody podjęzykowej aplikacja leku jest bezbolesna, prosta i nieinwazyjna.
Substancje wyzwalające reakcje nadwrażliwości pokarmowej
Po spożyciu pokarmów oprócz klasycznych reakcji IgE- zależnych, mogą wystąpić również reakcje IgE- niezależne lub niealergiczne. Wywołują je nie tylko substancje dodatkowo oznaczone symbolem E, ale również salicylany, aminy biogenne ( przede wszystkim histamina, ponadto tyramina, fenyletylamina), kwas benzoesowy i nikiel.
Występują one w pokarmach naturalnie lub powstają w przebiegu ich obróbki, przechowywania, pod wpływem mikroorganizmów lub w trakcie naturalnego procesu starzenia.
W przeciwieństwie do substancji E ich obecność w pokarmach nie jest podawana na opakowaniu. Stanowią więc ukryte niebezpieczeństwo dla pacjentów z nadwrażliwością pokarmową.
Poniżej do pobrania znajduje się lista, która powinna pomóc pacjentom z nadwrażliwością pokarmową w celu ustalenia pokarmów, których należy unikać lub spożywać w ograniczonej ilości.
Występowanie substancji wyzwalających w pokarmach, nie jest stałe, stwierdza się również istotne wahania ich zawartości. Lista powstała w oparciu o ulotkę firmy Allergopharma- Nexter Sp. z o.o. Stan informacji styczeń 2008
Poniżej materiał przygotowany przez Firmę Astra Zeneca w oparciu o najnowsze wytyczne GINA- niezależnej organizacji założonej przez Światową Organizację Zdrowia oraz National Heart Lung and Blood Institute, której celem jest podnoszenie świadomości na temat astmy
